一、哪些理赔案件保险公司会展开调查？
家一定很想知道，今年已有13家险企成功发行资本补充债券，哪些理赔案件保险公司会展开调查？每年保险公司的理赔案件都非常多，发债总额达373亿元。记者注意到，的可达千万件，发债险企中，那是不是所有的理赔案件都会被调查病史呢？答案肯定是否定的。今天就为家梳理出了最容易被保险公司调查的理赔案件：
1.投保后短期内出险
投保没多久就申请理赔，不乏太平人寿等偿付能力充足的公司。某资深保险研究人员向记者表示，特别是刚过等待期就发生的理赔，发行资本补充债券，保险公司为排除带病投保的可能，就是为了补充公司资本。公司要发展业务就需要承担风险，一定会对案件进行调查；
2.出险频繁
这种情况常见于医疗险。医疗险存在高频低损的特征，这就需要相应的资本来与之匹配，如果是在保险期间频繁理赔，以满足监管对偿付能力的要求。“公司尽管偿付能力相对充足，甚至存在医疗滥用的情况下，但由于公司规模，保险公司在理赔时对此类情况也会特别关注，且公司业务发展正处于快速发展期，防止骗保风险；
3.额出险
额出险或者后期需要做长期治疗的理赔案件，为以防骗保，保险公司肯定会持谨慎态度进行调查，还会从财务负债情况去核查客户的投保动机；
4.提交的病历上有明显未告知既往病史
如果病历上出现没有如实告知的既往病史，如7年前有过肾病、头晕2年、5年前做过XX手术、几年前体检有过异常等。保险公司会对过往病史进行调查，甄别被保险人是否存在未如实告知的行为；
5.多家保险公司同时出险
在购买保单的时候，消费者也会在不同家保险公司进行投保。在发生理赔事故时，存有多家保险公司同时出险的情况。对于这种理赔案件，保险公司也会出于谨慎的考虑进行调查，各家保险公司也会互相核实了解有关情况；
二、保险公司调查病史的主要途径
保险公司收到申请人的索赔资料后，理赔人员会对案件进行及时审核，如果发现有上述所列情况，保险公司就会展开调查。比如投保前看病的病史、此次申请的详细出险经过、出险人目前的身体情况等等，都会被保险公司一一调查。那保险公司是通过哪些途径进行调查的呢？
1.医院
除了本次出险的就诊医院，保险公司还会对出险人的工作地、居住地等可能就诊的医院进行排查。
根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》第二十九条的规定，门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。
在这里家可以看出，保险公司如需调查被保险人在医院的就诊记录，是允许被较长时间跨度的；
2.面谈
保险公司调查人员与被保险人、投保人及案件相关人员进行面对面交流，了解投保、案件全过程以及各种细节方面；保险公司调查人员可以走访单位、社区，通过同事、邻居了解情况；
3.医保
调阅既往医保卡使用情况。包括药店购药记录、医院就诊记录等；
4.第三方体检机构
包括医院和专业体检机构的报告，尤其重视单位每年的例行体检；
5.医疗机构
包括村卫生站、疾控中心、计生委、普查记录等；
6.其他渠道
同业保险公司理赔咨询、委托第三方调查机构核实情况。
现在保险公司调查被保险人的途径相对比较全面，只要存有就诊或体检记录，就可以有迹可查。数据时代，信息透明化，病史调查也更加便捷。
三、保险公司有调查病史记录的权利吗？
很多人对保险公司是否有权利调取属于私人信息的就诊病史、体检记录等信息会有疑问，为什么保险公司可以随意调取呢？
根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》第二十条的规定，保险公司因医疗保险审核或仲裁需要，提出审核、查阅或者复制病历资料要求的，医疗机构可以根据需要，提供患者分或全病历。因此，保险公司如因理赔案件的需要可以凭相关材料去医疗结构调取被保险人的就诊记录等信息。
当然，保险公司调取病史记录也需要取得投/被保险人的授权，而这个“授权”其实在我们投保的时候，就已经完成了，可以参考下图中的某保险公司投保时的授权声明：
总而言之，只要手续合法，保险公司就可以调查，医疗机构也会配合提供相应病历。由此可见，保险公司所有针对理赔案件的调查都是合法的。
介绍了这么多关于理赔调查的知识，如果我们打算投保，应该怎么做才好呢？给你3条宝藏建议：
1.遵循最诚信原则，投保时如实告知；
2.趁着年轻早买保险，保费低身体健康，理赔顺利；
3.身体没有太异常的情况下，不建议为了买保险而特别安排体检；
这一期的理赔课堂就到这里啦，如果您有任何保险理赔方面的问题，都欢迎给我们留言咨询。
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